请问叶教授：
1、目前治疗GH垂体瘤的有效针剂有2种：索马杜林和善龙。听说善龙对GH五种分型中的2型和5型有效；索马杜林对5型有效。关于GH的五种分型，只有手术后的病理切片检查才可以得知自己是哪一分型的吗？
2、 中国肢端肥大症诊治指南（ 2013）中说到：患者初诊时，应该对垂体功能进行全面评估［血 PRL、FSH、LH、肾上腺素（E2）、ACTH、皮质醇（F）、TSH、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）等］这种对垂体的全面评估，请问 术后也应该做么？隔多久？
3、病友中有一些头疼难忍，甚至为此长期卧床休息失去工作的。是什么原因导致的头痛，有有效治疗方法吗？
4、因为GH垂体瘤，有一部分病友月经失调或停经。华山医院内分泌神经论坛有“垂体瘤术后妇科替代及生殖重建”的报告，李益明教授也有“垂体瘤术后功能评估及替代治疗”的研究。
可以介绍一下华山的垂体瘤中心在这方面的研究及诊疗么？谢谢！
5、BTW，华山的垂体瘤中心每周几有门诊？有内分泌科和神外或更多相关学科的医生坐诊么？
6、关于垂体瘤引起的YJ紊乱、停经
有病友紊乱1、2年，有停经1、2年的。请问，华山的妇科替代及生殖重建可以帮助实现怀孕生产的愿望吗？
请问 停经多久，会导致不可逆的后果？
7、病友中有些术后残余在MRI显示并不清晰，很难再次手术，甚至伽玛刀治疗也不容易，但是GH表达活跃，有的高达二、三十以上，目前只有注射兰瑞肽、奥曲肽才有效吗？（有病友患GH与PRL的双激素腺瘤，曾服用溴隐亭和卡麦角林，使激素下降到理想水平，肿瘤也由过去的进6CM缩小到不足1CM，华山的病例中也有类似效果的吧？）
 8、 按照2013 年的中国肢大诊治指南中随访项目要求3）“术后5年以后，适当延长随访间隔时间，应该终身随诊”这个随访间隔时间，应该是因人而异的。我年初在华山的检查GH是0.4mU/mL，应该说2005年术后GH基本不在活动期了，那么我需要“间隔多久”随访一次呢？
我需要终身随诊吗？
希望得到解答。谢谢！
2013-09-11 23:23
小璇儿：
我想问：垂体瘤和肠道疾病（比如便秘）之间有一定关系吗？尤其是作为GH患者，垂体腺瘤确实会对脏器产生一些病变影响，我前后两次手术都有明显变化，尤其是第二次术后，术前便秘比较严重，通过各种方法都没有效果，术后便秘情况明显改善，而且问过一些病友，有好多反应和我有类似的经历，我想咨询一下是激素药物刺激的，还是之间确实有联系，这两次术后都有服用泼尼松，不知道有没有关系。
 2013-09-12 10:19
柳儿：
你好，我是生长激素腺瘤，指端肥大，3月做过手术，6月做过伽玛刀，现在激素还高5倍，泌乳素原来也高现在吃溴隐亭降低了，激素怎么样才能达到正常呢
我还想问我原来泌乳素高，吃溴隐亭现在偏低，激素一直都高，月经在手术前4,5个月就闭经了，到现在还没来，怎么办，以后是不是不能生育了？接下来该怎么治疗，可以用药或者再做伽玛刀，如何选择？
笨笨他爸：
我是GH患者，二次经鼻手术后有残留，请问叶老师侵袭性垂体瘤手术后残留要如何继续治疗？选择伽马刀的话对身体伤害大不大，远期垂体功能影响大不大？
loveIris007：
叶大夫您好：我想问肢端肥大症患者术后如何减肥？
   群里很多女病友都有肥胖问题，就我本人而言，自08年以来，体重从120-160浮动，自体重莫名其妙上升，没有发现病的这三年中，我每年都会去减肥一次（游泳，跑步，快走，健身房锻炼）体重从160减到130，但是每年减完之后两个月，体重又上升，反弹基本维持在145左右，年复一年如此，好郁闷。直到去年年初发现病之后做了第一次手术。
   我的垂体瘤类型是PRL+GH。现在泌乳素为0（因术后激素不正常，吃了将近10个月的溴隐亭，每天6片），GH从40下降到6.43. 一周以内体重从140下降到125。结果今年3月份又飙升到最高。7月底又做了二次手术，GH从6.4下降到0.86（OGTT抑制后，抑制前为2.3），现在IGF-1为631。但是这次体重没有特别明显变化，术前三天和术后一周每天吃三片泼尼松，术后一周减一片，现在已停止服用。现在术后一个月体重下降8斤。现在月经十分正常（之前闭经2年）。
   术后都说3个月之内不能做剧烈运动，我都不敢运动了。我想问：1、术后如何减肥，哪种运动比较适合我们，运动量多少为宜？我想减掉三十斤左右，多久为宜？2、三个月以后是不是各种各样锻炼都可以？没有什么限制？3、我现在浑身的肉都很松弛，术前很紧绷，感觉弹簧一样，我害怕减肥之后皮肤特别松弛，有没有什么好办法？
多谢叶大夫！

我心如水：
请问叶教授，GH累积心脏会引起心肌肥厚型心脏疾病，但是目前我和另外病友还未出现明显的肥厚情况，但是心脏问题很严重，甚至一度卧床，需要心脏急救药物缓解，请问叶教授，这种情况还可能是什么原因造成的呢？与其他激素会有关联吗？有这一问题的病友也是在伽马刀后才有明显的问题出现的，您是否有相关病例积累，与伽马刀的影响有关系吗？雨婕：
叶医生，你好,在查出GH之前心情抑郁，暴饮暴食，增重了差不多30斤，第一次手术后体重没有增长也没有减轻。因为考虑将二次手术，就没有刻意控制饮食。我想咨询一下，在GH，IGF高的情况下能够减肥，减轻体重吗？是不是坚持饮食控制和运动就可以了？
          另外我在第一次经鼻手术后，GH从14.1降到了4.2，三个月后升到了7.8，六个月大概是11.感觉手脚比第一次手术前大了，面容也明显了，不知道这种情况怎么回事。今夜狮子睡着了：
亲爱的叶医生：
 您好。
 
请问鼻子周围的三角区发黑是GH偏高造成的吗？瘤大概在1997年开始，2012年12月确诊，发病期很长，之前整个脸部病态的黑，经过2次手术后（2012.12,2013.04），GH谷值从25降到1.47，脸色有改善，近来只是三角区有些发黑。
网上有新闻说XX牛奶IGF-1超标，请问牛奶里的IGF-1和人的是一样的吗？
我们适合喝吗？处暑月：
叶医生，您好。
本人2012年11月手术，术后脱发严重，已经减少二分之一以上了，到目前为止已经十个月了，还在持续，我知道这个也许和激素水平有关，别的病友也有这种情况，不知道会持续多久，要怎么稍加控制？
谢谢！位way：
叶医生 ，您好！
     我是GH&PRL综合型垂体瘤患者，由于对疾病的认识不够，一开始就选择了做伽马刀。现在有一些疑问向您请教！    
     1.伽马刀前瘤体大小3.7*3.0*2.8cm，GH：32.9ng/ml（0-10），选择了伽马刀，术后6个月复查瘤子有所缩小，瘤体大小2.82*1.78*3cm，同步GH（ng/mL）19.853。伽马刀成功与否如何评价？什么时候才能查出垂体是否底功？
     2.瘤子现在检查有所减小，是否在1-2年内就急于手术？ 
     3.关于索玛杜林和善龙等药物，是否能将激素彻底调节至正常而不复发，要打多久？还是这些药物只起到了一种辅助作用？ 
    4.关于术后检查，现在甲状腺结节，现在不是很严重，没有吃哟，是否在gh正常后甲状腺会自愈呢？
    5.视野缺失，如果以后瘤子没有了，视野还会恢复吗？
我是伽马刀后3个月开始头疼，开始是间歇性的疼，后来就是疼半天，这样持续了3个多月后，头疼症状自行减轻了，直到现在伽马刀10个月了快，头疼症状没有完全消失，但是症状越来轻，工作压力大的时候，头会不舒服，肿瘤体积有所减小，跟伽马刀有没有关系啊？
     谢谢叶医生，辛苦哦！hero：
叶医生，您好！
        我在2011年8月经鼻切除了垂体瘤，术后有部分残留，由于在视神经附近，现在一直在使用生长抑素--索马杜林。关于生长抑素有几个问题请教：
1.索马杜林和善龙除了药效时间，主要区别是什么？
2.长期打生长抑素是不是副作用很大，对以后生育是否有影响？
3.生长抑素价格很高，近几年是否有更多的城市有望进医保。月上梢头：
叶医生，您好！
       我是GH型垂体瘤患者，今年8月中旬进行的经鼻蝶手术，现在术后有一个月的时间，想就目前遇到的术后并发症向您咨询一下。
       1.尿量大，手术结束后一个星期住院期间尿量有两次超过3000ml/24h，后来使用弥凝控制并出院，现在发现（手术结束后半个月）尿量又变大了，而且有一次达到了3800ml/24h，于是又使用弥凝控制，现在维持在2200ml/24h。但只要一停下弥凝尿量就会迅速反弹，想请问叶医生弥凝要连续服用下去吗？会不会产生药物依赖？尿量大什么时候才能控制住呢？
      2.最近的两天（术后三个星期）发低烧（体温37.3度），并且头痛加重，身体乏力，想睡觉。想请问叶医生为什么会出现术后三个星期发低烧的问题呢？是因为身体有炎症还是垂体功能的原因？
       盼望您的解答，谢谢您！大头蝎子：
MRI检查所见
垂体瘤术后，蝶鞍扩大，鞍底凹陷，鞍内及鞍上可见不规则异常信号影，T1W1上
呈等稍高信号，T2W1上呈稍低信号，增强不均匀强化，约28.7*28.6*24.5mm，病变
向上突入鞍上池，视交叉受压，左侧视神经受压上移，左侧海绵窦受累，包绕颈内
动脉，鞍底骨质破坏，并伸入到双侧侧蝶窦内，垂体柄横径2.5mm，略右偏。垂体
后叶短T1信号未见显示。
印象
与外院（武警总队医院）老片比较：
鞍区及鞍上异常信号，大致同前，考虑病变残留可能，请结合临床；
        左侧视神经受压上移；
        左侧海绵窦受累（Knosp IV级）；
垂体柄右偏，垂体后叶短T1信号未见显示，大致同前；
余大致同前。
1：以上报告不太能看得明白，不知道叶教授能不能解释一下？
2：目前，我10天打80mg的索马杜林；看看能不能把生长激素打下来。
      如果可以，就试试善龙；如若不太好，就考虑手术。
3：如果手术，我需要面对的风险具体是什么呢？YaoYao：
叶医生，您好，我现在有明显肢端肥大症壮，上周头疼去医院CT显示蝶鞍扩大，现在基本认为垂体瘤，看过华山神经外科医生门诊诊断建议手术，看过瑞金医院内分泌科门诊诊断肢端肥大建议住院检查，正如叶医生所说内分泌检查和诊断很重要。那现在我们入住瑞金内分泌科进行全面内分泌检查，确认肿瘤的种类和激素影响水平之后，再到华山医院神经外科动手术，这样的治疗过程可行吗，正确吗？茶茉香：
叶医生，您好？我做了手术，做了俩次放疗，侵袭包绕，现在在打善龙两年了，现在gh4-6,不稳定，我得了甲状腺乳头状癌，骨质疏松，贫血，我不知以后要咋治疗，我是在得病期间怀孕生的女儿，会对女儿有影响吗？最后一次伽马刀是在2012年2月底做的小秋：
为将生理期和手术时间错开，7月底术前注射了黄体酮，8月头出院时来了YJ，目前43天了，例假未来，此前周期40天，请问何时查性腺激素合适？现在？还是3月复查时？谢谢叶教授！

感觉叶红英主任