● 对于大多数1型糖尿病患者来说，从他们确诊的那一天开始，往后的日子里就再也离不开外源性胰岛素了。而一些控糖不良的2型糖尿病患者，有时候也被建议注射胰岛素。作为糖友日常生活中常接触到一种的激素，本期，我们就来聊聊它和胰岛分泌的其他激素。<br> <br> ● 胰岛作为胰腺的内分泌部，是呈小岛状散在分布于外分泌腺泡之间的内分泌细胞团，细胞间有丰富的毛细血管，有利于胰岛细胞分泌的激素进入循环血液。胰岛分泌的激素一般有胰高血糖素、胰岛素、生长抑素等。<br> <br> <br> 胰岛素<br> <br> <br> <br> 胰岛素由胰岛中的β细胞所分泌，主要作用在肝脏、肌肉及脂肪组织。它是促进物质合成代谢，维持血糖浓度稳定的关键激素，对于机体能源物质的储存及生长发育有重要意义。胰岛β细胞对血糖变化敏感，血糖水平是调节其胰岛素分泌的重要因素。血糖浓度升高（如进食后）会引起胰岛素大量入血，来降低血糖浓度。血糖水平与胰岛素分泌之间相互制约，以维持血糖和胰岛素水平的稳态。在调节血糖水平方面，胰岛素具有多种作用，包括：抑制糖原分解和糖异生、增加葡萄糖转运入脂肪和肌肉、增强脂肪和肌肉中的糖酵解、刺激糖原合成等。<br> <br> <br> <br> 胰岛素在脂肪代谢和蛋白质代谢中也起着重要的作用。胰岛素可促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解与利用。当胰岛素缺乏，可导致脂肪代谢紊乱，脂肪分解加强，脂肪酸的储存减少，大量脂肪酸在肝内氧化生成过多酮体，引起酮症酸中毒，甚至昏迷。在蛋白质代谢中，胰岛素能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。因此当胰岛素缺乏，可导致蛋白质分解增强，出现体重减轻、疲乏无力等症状。<br> <br> 影响胰岛素分泌的多种因素<br> <br> <br> <br> 血中氨基酸和脂肪酸水平可以影响到胰岛素分泌<br> <br> <br> <br> 血中氨基酸和葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用具有协同效应。在血糖浓度较低时，血中氨基酸浓度增加只能对胰岛素的分泌起轻微的刺激作用；但如果血糖同时升高，氨基酸的刺激作用可使胰岛素分泌增多。此外，血中游离的脂肪酸和酮体明显增多时也可促进胰岛素的分泌。长时间高血糖、高氨基酸和高血脂可持续刺激胰岛素分泌，导致胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌不足而引起糖尿病。<br> <br> <br> <br> 神经调节也可以影响胰岛素的分泌<br> <br> <br> <br> 胰岛可以受到交感神经与副交感神经支配。迷走神经（属于副交感神经）可直接刺激并通过促进胃肠激素的释放间接刺激胰岛素的分泌，发挥降血糖作用；交感神经兴奋则抑制胰岛素分泌，发挥升高血糖作用。它们相辅相成，共同调节血糖变化。除此之外，中枢神经的下丘脑有摄食中枢和饱食中枢，前者促进摄食需求，后者下达拒食命令，都会对血糖产生影响。<br> <br> <br> <br> 其他激素也可以参与对胰岛素分泌的调节<br> <br> <br> <br> 例如，胰岛分泌的多种激素可以通过细胞间的旁分泌方式对胰岛β细胞的功能进行调节。值得注意的一点是生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素等可通过升高血糖浓度间接刺激胰岛素的分泌，长期、大量使用这些激素可使β细胞衰竭而导致糖尿病。<br> <br> <br> 胰高血糖素<br> <br> <br> <br> 胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素的作用相反，胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素，动员体内能源物质的分解供能。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使血糖明显升高。它还能促进脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料。<br> <br> <br> <br> 和胰岛素一样，血糖浓度也是调节胰高血糖素分泌的主要因素。血糖降低，胰高血糖素分泌增多，反之则减少。饥饿时胰高血糖素分泌的增加对维持血糖稳态，保持脑的物质代谢和能量供应有重要作用。另外，氨基酸对胰高血糖素的分泌液具有刺激作用，血中氨基酸增加时，在促进胰岛素分泌降低血糖的同时，还刺激胰高血糖素分泌而使血糖升高，从而防止低血糖的发生。<br> <br> 生长抑素<br> <br> <br> <br> 生长抑素是一种抑制激素分泌合成的一种激素。生长抑素具有抑制生长激素，甲状腺刺激激素，胰岛素，胰高血糖素的分泌，也可以抑制胃酸的分泌以及胃蛋白酶和胃泌素的释放，保护胰腺细胞的作用。