急性胰腺炎反复发作，久治不愈？这个病因得考虑！<br> 原创 博文 医学界消化肝病频道 2021-12-31 19:27<br> 仅供医学专业人士阅读参考<br> <br> 专家都把重点给你划出来了！<br> 当患者出现急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等症状，作为一名消化科的医生，你是不是会立马想到急性胰腺炎的诊断，然后下一步给予相应的检查和药物治疗呢？先别着急，在2021中华医学会第二十一次全国消化系病学术会议（CGC2021）上，来自中山大学孙逸仙纪念医院消化内科的陈齐奎教授就提醒大家：看到以上情况切莫大意，还得警惕是否是药物引发的药物性胰腺炎！这到底是怎么回事？我们一起来看看！<br> <br> 图片<br> <br> 图1 陈其奎教授在大会的汇报截图<br> 了解DIP，<br> 还得警惕这些常见药物伸出的“魔爪”<br> 药物性胰腺炎（DIP）或者药物性急性胰腺炎（DIAP）是指由于药物本身或其代谢产物，或集体特异质反应引起的超敏反应导致的胰腺损伤。<br> <br> DIP常表现为急性胰腺炎，但由于其缺乏特异的表现和检测指标，往往很难与其它疾病导致的胰腺炎相鉴别，临床上常将其误认为是特发性胰腺炎，从而在后续治疗中忽视了对相关药物的警惕，致使患者DIP反复发作。近年来研究表明，随着药物的广泛应用，DIP的发病率为0.3%-5.3%，约占急性胰腺炎病因的2%。那既然是药物引发的疾病，自然就得警惕一些药物的使用了，目前临床上已经明确会引起DIP的常见药物主要有以下几类：<br> <br> 表1引起DIP的常见药物<br> <br> 陈齐奎教授在会上强调，临床中应用以上药物时，需密切关注患者症状，并及时根据病情做出调整。<br> <br> <br> 看药物性胰腺炎的诊断要点<br> <br> 由于目前国内外对于DIP的诊断均无统一标准，再加上临床医师对DIP认识不足，可能导致急性胰腺炎的药物数量众多，且从首次用药到胰腺炎出现的时间不尽相同，这些都为DIP的诊断增加了难度，因而更加要求临床医师对DIP要有足够的认识。陈齐奎教授指出，目前对于DIP的诊断标准主要包括以下三个方面：<br> <br> 首先是符合急性胰腺炎的诊断标准<br> 其次是得符合DIP的诊断标准<br> <br> 陈教授还提到，药物性胰腺炎也是属于胰腺炎，因此在诊断中，依然需要参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年版）》（以下简称《指南》）的标准，对其进行分类诊断。急性胰腺炎临床上分为三类：轻症AP、中度重度AP、重症AP。<br> <br> 通过上述对AP、DIP的诊断及分类诊断三个步骤，基本上已经可以判断急性胰腺炎的分类以及是否属于药物性，下一步临床医师就得对患者进行病因及并发症诊断，从而进行后续的治疗。<br> <br> DIP严重可致死！治疗得引起重视<br> <br> 陈齐奎教授在会上提到，尽管目前的观点都认为大部分DIP为轻症，但临床上也出现过使用皮固醇类药物、抗逆转录病毒的药物等诱发的严重DIP，最终导致患者死亡。因此对于DIP的治疗和转归预后，临床医生也应该引起重视。<br> <br> 表2 DIP的临床处理<br> <br> 后续治疗<br> <br> 最后陈齐奎教授总结道，DIP虽然在临床上相对少见，但面对临床上出现病因不明的急性胰腺炎患者，医师们应该更多想到DIP的可能性，并采取适当措施，停止使用相关药物